IMPRIME DEMANDE DE LICENCE 2021/2022
IMPRIME VIERGE DE DEMANDE DE LICENCE
QUESTIONNAIRE MEDICAL COVID 19
CERTIFICAT MEDICAL + QUESTIONNAIRE
DEMANDE DE LICENCE APRES DEUX ANS DE LICENCE T
DEMANDE DE LICENCE DE JOUEUR PRECEDEMMENT LICENCIE A L ETRANGER
DEMANDE DE MUTATION (cas particulier)
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IMPRIMES DEMANDES DE SURCLASSEMENT 2021-2022
IMPRIME de surclassement départemental, régional et national , document à imprimer sur papier couleur BLANC – A produire lorsque vous devez aller chez le MEDECIN AGREE
IMPRIME de surclassement exceptionnel , document à imprimer sur papier couleur JAUNE – A produire lorsque vous devez aller chez le médecin fédéral + DTN
SURCLASSEMENTS PAR CATEGORIE – 2021/2022 5X5 et 3X3
| CATEGORIE | COMPETITION DEPARTEMENTALE | COMPETITION REGIONALE | COMPETITION NATIONALE | |
| U20-2002 | OUI | AUTOMATIQUE | AUTOMATIQUE | AUTOMATIQUE |
| U19-2003 | OUI | AUTOMATIQUE | AUTOMATIQUE | AUTOMATIQUE |
| U18-2004 | OUI | Vers Senior : Médecin de famille Pour le 3×3 vers U23et/ou Senior : Médecin de famille | Vers Senior : Médecin de famille Pour le 3×3 vers U23et/ou Senior :Médecin de famille | Vers Senior : Médecin de famille Pour le 3×3 vers U23et/ou Senior :Médecin de famille |
| U17-2005 | OUI | Vers U20 : Médecin de famille Vers Senior : Médecin de famille | Vers U20 : Médecin de famille Vers Senior : Médecin agréé | Vers U20 : Médecin de familleVers Senior : Médecin agréé |
| U16-2006 Masculin | OUI | Vers U20 : Médecin de familleVers Senior : Impossible | Vers U20 : Médecin de familleVers Senior : Impossible | Vers U20 : Médecin de famille Vers Senior : Médecin fédéral + avis DTN |
| U16-2006 Féminin | OUI | Vers U20 : Médecin de famille Vers Senior : Médecin agréé | Vers U20 : Médecin de famille Vers Senior : Médecin agréé | Vers U20 : Médecin de famille Vers Senior : Médecin Régional |
| U15-2007 Masculin | OUI | Vers U17 5X5 : Médecin de famille Vers U18 3X3 : Médecin de famille | Vers U17 5X5 : Médecin agréé Vers U18 3X3 : Médecin de famille | Vers U18 : Médecin fédéral+ avis DTN |
| U15-2007 Féminin | OUI | Vers U18 à U20 5X5 : Médecin de famille Pour le 3×3 Vers U18 : Médecin de famille | Vers U18 à U20 5X5 : Médecin agréé Pour le 3×3 Vers U18 : Médecin de famille | Vers U18 à U20 : Médecin agréé Vers Senior : Médecin fédéral + avis DTN |
| U14-2008 Masculin | OUI | Vers U17 : Médecin agréé | Vers U17 : Médecin agréé | Vers U17 ET U18 : Médecin fédéral+ avis DTN |
| U14-2008 Féminin | OUI | Vers U18 : Médecin de famille | Vers U18 : Médecin agréé | Vers U18 : Médecin fédéral+ avis DTN |
| U13-2009 | OUI | Vers U15 : Médecin de famille | Vers U15 : Médecin agréé | Vers U15 : Médecin fédéral+ avis DTN |
| U12-2010 | OUI | Vers U15 : Médecin de famille | Vers U15 : Médecin agréé | Impossible |
| U11-2011 | OUI | Vers U13 : Médecin de famille | Vers U13: Médecin agréé | Impossible |
| U10-2012 | NON | Impossible | Impossible | Impossible |
| U9-2013 | OUI | Vers U11 : Médecin de famille | Impossible | Impossible |
| U8-2014 | NON | Impossible | Impossible | Impossible |
| U7-2015 | OUI | Vers U9 : Possible par médecin de famille | Impossible | Impossible |
LISTING MEDECIN AGREE
| MEDECIN AGREE REGIONAL LIQUE NAQ | |||||
| Commission Médicale Ligue Basket Ball Nouvelle Aquitaine – Maison des Sports de GAÏA 142 Av Emile Labussière | 87000 | LIMOGES | |||
| MEDECIN CHEF DEPARTEMENTAL DES LANDES | |||||
| 03328 | Docteur PETUYA Serge | 21 Rue Carnot | 40800 | AIRE SUR ADOUR | 05 58 71 61 30 |
| MEDECINS AGREES DANS LES LANDES | |||||
| 031339 | Dr BOURGUIGNON Cécile | 200 Rue Pasteur | 40600 | BISCARROSSE | 05 58 78 98 58 |
| 031565 | Docteur DUCAMP Philippe | Centre de rééducation de Salies de Béarn – 3 Bd Saint Guily | 64270 | SALIES DE BEARN | 05 59 38 75 00 |
| 031751 | Docteur JABBARRI Talal | 5 Bis Route de Tercis | 40100 | DAX | 05 58 74 13 74 |
| 031407 | Docteur LALANNE Matthieu | 124 Av de la Digue | 40330 | AMOU | 05 58 89 00 65 |
| 031723 | Docteur MOLDOVAN Nicolas | Centre Hospitalier Service de Cardiologie – Av Pierre de Coubertin | 40000 | MONT DE MARSAN | 05 58 05 11 56 |
| 031401 | Docteur SIMON Didier | 1180 Av du Houga | 40000 | MONT DE MARSAN | 05 58 46 33 33 |
| MEDECINS AGREES EN GIRONDE | |||||
| 031587 | Dr JAADOUNI Sofian | 143-153 Rue de Tondu | 33000 | BORDEAUX | 05 57 81 23 51 |
| NAQ1835 | Dr OWONA Joseph Wlamdimir | SOS Médecins – 19 Av Georges Clémenceau | 33150 | CENON | 05 56 44 74 74 |
| 031770 | Dr GIBERT Margaux | Cabinet Médical de Mandavit – 45 Rte de Leognan | 33170 | GRADIGNAN | 05 56 33 28 75 |
| 031582 | Dr VOLANTE Jérèmy | 45D Rte de Léognan | 33170 | GRADIGNAN | 05 56 33 28 75 |
| 031783 | Dr TOURDIAS Damien | Centre Hospitalier Sud Gironde – Rue Paul Langevin | 33210 | LANGON | 05 56 76 57 93 |
| 031594 | Dr CHEVALIER Jean Michel | Clinique Avicienne | 33500 | LIBOURNE | 05 58 80 83 00 |
| 031501 | Dr JAUZION Florent | 41 Av Gallieni | 33500 | LIBOURNE | 05 57 51 54 59 |
| 030888 | Dr COUVIN Patrick | 9 Rue du 11 Novembre | 33560 | CARBON BLANC | 05 56 06 96 78 |
| 031593 | Dr DOUARD Hervé | Hôpital Cardiologie Haut Lévêque | 33604 | PESSAC | 05 57 65 65 43 |
| 031651 | Dr LAFFOND Josselin | ||||
| 031237 | Dr HALLER Marie Thérèse | 4 Av Charles de Gaulle | 33650 | MARTILLAC | 05 56 72 75 23 |
| 031711 | Dr DESCAMPS Julien | Centre de consultation de la clinique du sport de Bordeaux Mérignac2 – Rue Georges Negrevergne | 33700 | MERIGNAC | 05 56 12 14 59 |
| 031577 | Dr LABANERE Claude | ||||
| 031710 | Dr LUCERO Audrey | ||||
| 031712 | Dr RACINE José Manuel | ||||
| 031762 | Dr THORIBE Bertrand | ||||
| MEDECINS AGREES DU LOT ET GARONNE | |||||
| 031486 | Dr LEBLEIS Pascal | Centre Hospitalier d’Agen – Rte de Villeneuve | 47000 | AGEN | 05 53 69 70 93 |
| 031753 | Dr SEVERAC Pascal | 7 Place des Droits de l’Homme | 47000 | AGEN | 05 53 66 82 90 |
| 03 0915 | Dr BRIGNOL Thierry | Centre Médical de l’Enclos Av de Bordeaux | 47110 | SAINT LIVRADE | 05 53 01 04 90 |
| 031348 | Dr RUBIO Laurent | 3 Allées Vigier | 47170 | MEZIN | 05 53 65 86 75 |
| 031227 | Dr DADJO Moïse | Le Bourg | 47200 | BEAUPUY | 05 53 20 16 32 |
| 030451 | Dr PORRO Jean Louis | Les Allées de Gontrand de Nogaret | 47400 | TONNEINS | 05 53 76 06 96 |
| MEDECINS AGREES DES PYRENEES ATLANTIQUES | |||||
| 030923 | Dr BOUVARD Marc | Centre Hospitalier | 64011 | PAU UNIVERSITE | 05 59 92 49 34 |
| 030009 | Dr MONLONG Pierre | 16 Place de la République | 64100 | BAYONNE | 05 59 55 17 97 |
| 031498 | Dr ANDRES Marie Laure | Centre Hospitalier de le Côte Basque- 13 Av de l’Interne Jacques Loëb | 64100 | BAYONNE | 05 59 44 32 42 |
| 030331 | Dr ARAGON François | Rue Théodore d4Arthez | 64120 | SAINT PALAIS | 05 59 65 77 81 |
| 031607 | Dr BAYLE Philippe | 2 Rte de Sauvagnon | 64121 | SERRES CASTET | 05 59 33 85 35 |
| 031697 | Dr TRUNET Christophe | 23 Rue Saint Catherine | 64230 | LESCAR | 05 59 77 83 88 |
| 031735 | Dr MARION Clément | Rte de Morein | 64230 | ARTIGUELOUVE | 05 59 81 00 81 |
| 100 Av du Bearn | 64320 | IDRON | 05 59 84 56 14 | ||
| 031696 | Dr BARUCQ François | 2 AV DU Pesqu2 | 64300 | ORTHEZ | 05 59 69 03 15 |
| NAQ1892 | Dr COOMANS Marie | Rue Florence | 64360 | MONEIN | 05 59 21 30 52 |
| 071578 | Dr CLAUDEPIERRE Eric | Cabinet Médico Sportif 4 Rue des Trams | 64400 | OLORON STE MARIE | 05 64 33 09 58 |
| 031698 | Dr LASFAR Aziz | 1 Bd Aragon | 64400 | OLORON STE MARIE | 05 59 39 04 00 |
| 030330 | Dr BORDABERRY Gérard | 4 Av Miau | 64500 | SAINT JEAN DE LUZ | 05 59 51 16 09 |